德正堂

医道精髓

产品分类

联系我们

企业名称:重庆德正堂健康管理有限公司

电话:023-62503988

邮箱:1136033033@qq.com

网址:www.dzt1.com

地址:重庆人和金开大道加新沁园37号

[转载]椎间关节错位的征象

您的当前位置: 首 页 >> 新闻资讯 >> 脊道

[转载]椎间关节错位的征象

发布日期:2018-04-23 作者: 点击:

 把脊椎错位的一些有代表性的东西整理出来供大家参考,还有很多遗漏,望朋友们批评指正。对复杂的内容以后单独列出。

 一.左右旋转式错位

 1.神经定位诊断:病变节段的脊椎转体运动功能受限。(神经定位诊断内容较多,这里仅仅提到对判断错位类型有帮助的部分内容,在疾病诊断过程中,功能检查是不能代替神经定位诊断的。)

 2.触诊定位诊断:在颈椎——同一节段的横突一侧隆突,另一侧基本正常。在胸腰椎——棘突偏向左或右。

 3.X线定位诊断:在侧位片上观察到椎体后缘的双边征和关节突的双突征、环椎后弓呈三边征、四边征(观察下颌骨影排除投照误差)者 ,属旋转式错位。如果是投照体位造成的双边、双突,往往呈系列性。而病理性者,是个别椎间有双突;或上、下椎间出现不同形态的双突(平行型或连接型);若大部分为双突,其中一个为单突者,可拍摄45°斜位片,观察椎间孔的形态以助确诊。在双突与单突之间,究竟哪个是错位?需要采用触诊法来鉴别。在正位片观察:错位脊椎的棘突与左右椎弓根之间的距离不等宽。

 二.前后滑脱式错位

 1.神经定位诊断:病变节段的脊椎伸屈运动功能受限

 2.触诊定位诊断:在颈椎——同一节段的左右横突同时有凸或凹感。在胸腰椎——棘突可触到后凸或前凹,或相邻的棘突间隙上下不等宽等。

 3.X线定位诊断:在侧位片中设椎体后缘延伸线:先在患椎椎体的后上角和后下角各作一点A、B,将此两点以直线相连,并划延伸线超越上下椎体,此线应与其上椎后下角C点重叠为正常,C点后移称为椎体后缘连线中断后移,此种类型为退变性的失稳错位,多因椎间盘变性致使椎间各韧带松弛,好发于中老年人。若C点落在延伸线之前(<3mm),称为连线中断前移,是上椎向前滑脱式错位,属外伤性或先天性腰椎峡部不连的椎体滑脱轻症。若有可疑,可拍摄过伸位与过屈位而确诊。连续两个中断前移之间的椎体,属“仰位式错位”;连读两个中断后移之间的椎体,属“倾位式错位”。仰位和倾位错位均是在伸屈体位时受暴力性创伤所致,是重症的滑脱式错位 (目前诊断的“椎体滑脱症”,仍按骨科诊断标准) 。椎间关节的“滑脱式错位”,不能用目前放射科颈轴和腰轴的标准为依据,因为关节错位是小于半脱位的椎间错动,放射诊断尚无这类椎关节错位标准,故此类患者,目前均须结合临床检查作出诊断。前后滑脱式错位者,大多数伤及椎间盘,病情重的(可疑脊髓损害者) ,应作CT或MRI检查,以明确诊断。颈椎侧位片:在枕骨与枢椎棘突间,环椎后结节不居中呈上宽下窄,属“仰位式错位”;在枕骨与枢椎棘间,环椎后结节不居中呈下宽上窄,属“倾位式错位”。

 三.侧弯侧摆式错位

 1.神经定位诊断:病变节段的脊椎侧屈运动功能受限。

 2.触诊定位诊断:在颈椎——同一节颈椎的横突一侧有凹陷感,对侧有凸出感(此为水平侧摆,垂直侧摆触诊不易感知,需借助影像诊断来确定)。在胸腰椎——和旋转式错位一样都是棘突偏向一侧(鉴别二者要结合神经定位诊断和影像定位诊断)。

 3.X线定位诊断:在正位片观察,相邻椎间隙左右不等宽者,或棘突无偏移而椎体水平出现倾斜者,为侧摆式错位;单椎错位为侧摆,系列侧摆称为侧弯(分C形和S形两种)。两侧椎旁联线出现系列侧弯者,属“侧弯式错位”。颈椎侧摆者,可见左右两侧钩椎关节间隙不等宽。病程较长的,其钩突多有骨质增生,注意分析其对椎动脉和神经根的影响,亦可在斜位片中观察到钩突进入椎间孔内,使椎间孔前壁变形,因钩突在椎间孔内口部,较易损害神经根的运动根和脊膜返回支,临床症状常较复杂;张口位片C1/2的侧摆式错位可见侧齿间距左右不等宽,环枢关节左右不对称,或枢椎齿突垂线偏离环椎轴线;腰椎正位片或骨盆正位片,腰轴与骶轴不在同一垂线中,应分析其是腰椎侧弯或骶椎侧摆错位(骨盆旋移综合征的一种类型)。在侧位片中,在两椎体底线有弧形影者,提示该椎有侧摆式错位,结合正位片来综合判断。

 四.混合式错位:

 上述三种错位类型中,有两种以上发生在同一椎间者,即为混合式错位。例如:侧弯侧摆式错位并有棘突偏歪者,属“混合式错位”(侧摆并旋转)。环椎若仰位、倾位并有三边征者,称为“仰旋或倾旋” 也属“混合式错位”。

 原文地址:椎间关节错位的征象

本文网址:http://www.dzt1.com/news/386.html

关键词:

最近浏览: